護(hù)理專業(yè)

1.1一級(jí)醫(yī)療保健傳統(tǒng)的護(hù)理是把重點(diǎn)放在一級(jí)醫(yī)療保健，即預(yù)防措施（新生兒體檢，成人定期體檢，產(chǎn)前教育，常見病的診斷和治療等）。

1.2二級(jí)醫(yī)療保健近年來，護(hù)理也涉及和參與了二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療保健。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和設(shè)備的完善，大多數(shù)原來在醫(yī)院中開展的二級(jí)醫(yī)療保健已轉(zhuǎn)移到社區(qū)中。原來需住院的手術(shù)病人或治療病人，現(xiàn)在成為非住院的當(dāng)日病人。此類手術(shù)舉例：膽囊切除術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。此類治療舉例：化療和放療。需輔助診斷的病人也可在社區(qū)的范疇，比如：胃腸鏡、CY、MRI、動(dòng)脈造影等。

1.3三級(jí)醫(yī)療保健三級(jí)醫(yī)療保健也在社區(qū)中開展，比如：慢性的、復(fù)雜的、長(zhǎng)期性的疾病在社區(qū)中處理。神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦溢血、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化等）康復(fù)中心、臥床病人的家庭護(hù)理、依賴呼吸機(jī)的嬰兒的家庭護(hù)理以及臨終病人的護(hù)理等都是三級(jí)醫(yī)療保健在社區(qū)中開展的例子。據(jù)美國(guó)1993年統(tǒng)計(jì)資料，美國(guó)33.5%的注冊(cè)護(hù)士在社區(qū)中工作。1988～1992年，家庭護(hù)士增長(zhǎng)率最高。護(hù)士在社區(qū)中的作用很明顯，即在社區(qū)中的不同場(chǎng)所，針對(duì)不同人群，開展多種形式、多種功能，既獨(dú)立又與其他專業(yè)合作的護(hù)理工作。

2社區(qū)護(hù)理職能

2.1護(hù)理病人在社區(qū)中的具體護(hù)理工作（病人評(píng)估、打針、換藥、插管、靜脈注射、記錄等）仍是社區(qū)護(hù)士工作的重要組成部分。家庭護(hù)士用35～40%的時(shí)間做這部分工作，學(xué)校和職業(yè)健康護(hù)士只用15%的時(shí)間做這部分工作。因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)士還有其他的任務(wù)，他們做具體的護(hù)理工作花費(fèi)的時(shí)間相對(duì)比醫(yī)院護(hù)士少。

社區(qū)護(hù)理：護(hù)理病人

2.2病人和家屬宣教不論在任何場(chǎng)所，對(duì)病人和家屬的宣教都是高質(zhì)量護(hù)理的體現(xiàn)。因?yàn)槟壳霸诒泵?，病人早出院的情況普遍，病人住院時(shí)間大大縮短，所以醫(yī)院中病人和家屬所接受的宣教的內(nèi)容和時(shí)間是有限的。因而對(duì)病人和家屬的宣教就成為社區(qū)護(hù)士最重要的任務(wù)。宣教的重點(diǎn)放在健康維護(hù)、威脅健康的因素和健康生活方式的選擇。學(xué)校和職業(yè)健康護(hù)士花30～40%的時(shí)間做宣教工作。學(xué)校護(hù)士向?qū)W生宣教個(gè)人衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、青少年性教育和性病的傳播和預(yù)防，職業(yè)健康護(hù)士向職工宣教事故的預(yù)防、防護(hù)器械的使用、戒煙、體育運(yùn)動(dòng)和體質(zhì)等。家庭護(hù)士向病人宣教自身護(hù)理的技術(shù)，比如：換藥、糖尿病的控制（血糖監(jiān)測(cè)、飲食、鍛煉、服藥、皮下注射）、人工肛門的處理等。

2.3病人和家屬咨詢病人和家屬的咨詢意味著護(hù)士耐心的了解病人和家屬的憂慮，鼓勵(lì)病人和家屬之間的討論和探索，解答病人和家屬的疑問和提出建議，以達(dá)到解決病人和其家庭所面臨的特有困難。比如：臨終護(hù)士對(duì)病人和家屬咨詢有關(guān)疼痛的處理，便秘的處理，并提供病人和家屬所需的精神支持和關(guān)懷。

2.4保護(hù)病人在當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)環(huán)境中，老人、婦女、兒童、殘疾人、貧困的人經(jīng)常得不到所需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。無論在什么場(chǎng)合，護(hù)士都有責(zé)任保護(hù)病人享受所需的醫(yī)療衛(wèi)生保健的權(quán)利。在社區(qū)中護(hù)士的這一社會(huì)責(zé)任非常重要。

2.5管理包括計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、市場(chǎng)、控制、提供和評(píng)估護(hù)理。例如在家庭護(hù)理中，護(hù)士要根據(jù)病人的需要，制定和協(xié)調(diào)病人家訪的計(jì)劃，即預(yù)計(jì)每一個(gè)病人所需的家訪頻率，護(hù)士每天家訪的人次，每家之間的距離，家訪所需的特殊器材，具體的家訪護(hù)理活動(dòng)，保證其他專業(yè)人員的服務(wù)。

2.6合作合作意味著護(hù)士與其他專業(yè)人員做出有關(guān)病人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的決定。通過協(xié)商和討論，制定出目標(biāo)和具體的執(zhí)行計(jì)劃。

2.7職業(yè)模范每一個(gè)護(hù)士的職業(yè)模范作用都是有深遠(yuǎn)意義的。在社區(qū)業(yè)，社區(qū)護(hù)士在接觸病人、家屬、護(hù)理學(xué)生和其他專業(yè)人員時(shí)要起到職業(yè)模范作用。

2.8科研每一個(gè)護(hù)士在任何工作崗位都應(yīng)該熟悉和了解專業(yè)的新信息和新發(fā)展，也應(yīng)該有能力分析和判斷科研報(bào)告的質(zhì)量和臨床運(yùn)用的可能性。護(hù)士也有責(zé)任向病人和家屬分享有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面新的發(fā)現(xiàn)和發(fā)明。社區(qū)護(hù)士有時(shí)也親自參與科研活動(dòng)。

2.9領(lǐng)導(dǎo)在社區(qū)中，社區(qū)護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)作用表現(xiàn)在影響病人和家屬、其他專業(yè)人員、政府官員或企業(yè)的負(fù)責(zé)人。